Приглашаем оформить полис жителей новых регионов в офисы ООО Арсенал МС «

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — это документ, который дает право на бесплатную помощь в государственных медицинских организациях Российской Федерации. Он необходим для прикрепления к поликлинике, получения бесплатной медпомощи в больницах, а также женской консультации.

Информируем вас о том, что на основании полиса ОМС жители новых регионов, как и каждый гражданин России может бесплатно получать качественную медицинскую помощь не только на территории проживания, но и в любом субъекте Российской Федерации, в том числе высокотехнологичную медпомощь во всех федеральных клиниках.

Чтобы оформить полис ОМС жителям новых регионов, имеющим гражданство РФ, необходимы следующие документы:

— документ, удостоверяющий личность (паспорт);

— СНИЛС.

Детям после государственной регистрации рождения и до 14 лет, имеющим гражданство РФ:

— свидетельство о рождении;

— документ, удостоверяющий личность законного представителя;

— СНИЛС (при наличии).

Если российские документы ещё не оформлены, человек имеет право на экстренную медицинскую помощь. Для получения плановой или же высокотехнологичной медпомощи необходим уже полис обязательного медицинского страхования.

Граждане новых территорий, прибывающие на территорию Республики Крым и города Севастополя, вправе обратиться за полисом ОМС лично либо через своего законного представителя в региональные отделы «Арсенал медицинское страхование» («Арсенал МС»).

Узнать адреса пунктов оформления полисов в Республике Крым и г. Севастополе, а также получить консультацию в сфере ОМС можно по номерам телефона: 8 (800) 700-07-76, +7 (978) 0-333-333 (для Республики Крым), +7 (978) 0-777-777 (для г. Севастополя) или на сайте www.arsenal-ms.ru.

В страховой медицинской компании ООО «Арсенал МС» рассказали, что такое прикрепление к медицинской организации и для чего это необходимо.

Для того, чтобы получать медицинскую помощь в полном объёме нужно иметь прикрепление к поликлинике. Прикрепление – это, по сути, выбор пациента в какой конкретной медицинской организации он хочет получать медицинскую помощь.

В соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» каждый человек, имеющий полис обязательного медицинского страхования (ОМС), в рамках вопроса прикрепления к медицинской организации имеет право на:

– выбор медицинской организации, участвующей в реализации программ ОМС;

– выбор врача в медицинской организации, к которой прикреплен гражданин.

Для чего нужно прикрепление?

– получать качественную помощь в поликлинике;

– проходить диспансеризацию и медицинские осмотры;

– оформлять больничный лист;

– получать рецепты на льготные лекарства и т.д.

Кто имеет право на выбор медицинской организации?

Граждане Российской Федерации, а также лица, не имеющие российского гражданства и иностранцы, которые проживают в РФ на временной основе (РВП или вид на жительство, статус «беженца»), а также временно пребывающие в РФ трудящиеся из государств-членов ЕАЭС, члены коллегии Комиссии, должностные лица и сотрудники ЕАЭС имеют право на самостоятельный выбор медицинской организации из перечня частных или государственных поликлиник, принимающих участие в системе ОМС.

Выбор медицинского учреждения в системе ОМС возможен при наличии полиса ОМС, который может быть оформлен в любой страховой медицинской организации лично либо через доверенное лицо. Данное право закреплено ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» и ст. 21 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в российской Федерации».

Порядок прикрепления к медицинской организации:

1. Определитесь с медицинским учреждением, в котором Вы хотите обслуживаться (со списком поликлиник, принимающих участие в системе ОМС можно ознакомиться на сайте страховой медицинской компании и территориального фонда ОМС).

2. Обратитесь в регистратуру выбранной поликлиники с необходимыми документами (паспорт, полис ОМС)  и заполните выданный бланк заявления.

3. Ознакомьтесь с перечнем врачей-терапевтов (врачей-педиатров и т.д.) и сведениями о территориях обслуживания при оказании ими медицинской помощи на дому. При желании напишите заявление о выборе врача. Обращаем внимание, что в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» выбор врача производится с согласия врача. Кроме того, выбор врача можно осуществить в любое время, но не чаще одного раза в год.

В течение 6 рабочих дней вы получите сообщение из поликлиники (в письменной или устной форме) о принятии на медицинское обслуживание.

Осуществить выбор медицинской организации можно и на Едином портале государственных услуг, если имеется подтвержденная учетная запись в Единой системе идентификации и аутентификации (ЕСИА). Для этого на сайте Госуслуг:

— заполните заявление: проверьте данные паспорта и полиса ОМС, укажите адрес постоянной или временной регистрации, фактического проживания;

— выберите поликлинику и укажите причину смены прикрепления, если раньше ходили в другую;

— нажмите «Отправить заявление» — уведомление о прикреплении придёт в личный кабинет в течение 6 рабочих дней после подачи заявления.

Если заявление отправлено, его нельзя исправить или дополнить. Но вы можете отменить его в личном кабинете, если оно имеет статус «Заявление отправлено в ведомство» или «Заявление принято к рассмотрению». В остальных случаях — обратитесь в поликлинику лично.

Перечень необходимых документов

При подаче заявления предъявляются оригиналы следующих документов:

Для граждан Российской Федерации (от 14 лет и старше)

– паспорт гражданина РФ или временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта;

– полис ОМС на бланке либо выписку из единого регистра застрахованных лиц.

Дети (от 0 до 14 лет)

– свидетельство о рождении;

– документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;

– полис ОМС ребенка на бланке либо выписку из единого регистра застрахованных лиц.

Для представителя гражданина (в том числе законного)

– Документ, удостоверяющий личность и документ, подтверждающий полномочия представителя.

Иностранцам, людям без гражданства, беженцам кроме полиса ОМС и заявления дополнительно понадобится представить необходимые документы, в соответствии с конкретным случаем (разрешение на временное проживание, вид на жительство, паспорт иностранного гражданина, удостоверение беженца и т.д.).

В каких случаях и как часто можно менять медицинскую организацию?

— при смене места жительства или пребывания (в этом случае необходим документ, подтверждающий факт изменения места жительства);

— при прекращении деятельности медорганизации;

— по желанию гражданина — один раз в год.

Важно! Если неправильно указать причину смены поликлиники, ведомство может отказать в прикреплении. Причину отказа уточняйте в медицинской организации лично. Если не согласны с решением, обратитесь в отдел защиты прав застрахованных лиц в страховую медицинскую организацию ООО «Арсенал медицинское страхование. Там проверят правомерность отказа и расскажут о дальнейших действиях.

Прикрепление не по месту жительства

Ф

Вы можете прикрепиться к поликлинике не по месту жительства, однако в этом случае вы не сможете вызвать врача на дом из этой поликлиники.

В случае переезда в другой регион вам необходимо в течении 1 месяца посетить местное отделение страховой компании- можно выбрать ту, в которой обслуживались прежде, либо другую.

В случае кратковременного пребывания (отпуск, летние каникулы и другие причины) на территории другого субъекта Российской Федерации смена страховой компании не требуется.

Как открепиться от поликлиники?

Если вы уже были прикреплены к какой-либо медицинской организации, а затем решили поменять ее на другую, открепление от прежней произойдет автоматически, без вашего участия, после того, как будет завершена процедура прикрепления к новой.

Куда необходимо обращаться при возникновении вопросов о прикреплении к медицинской организации?

Телефоны круглосуточного контакт-центра «Арсенал МС» 8 (800) 700-07-76 (бесплатно по России), +7 (978) 0-333-333 (для Республики Крым), +7 (978) 0-777-777 (для города Севастополя). В поликлиниках связаться со страховыми представителями можно по телефонам прямой связи, размещенным в фойе.

Прикрепление к медицинской организации — это важный шаг для обеспечения своего здоровья и своевременного получения медицинской помощи. Не стоит откладывать этот процесс на потом, ведь здоровье — это самое ценное, что есть у нас в жизни.

Справка:

Общество с ограниченной ответственностью «Арсенал медицинское страхование» (ООО «Арсенал МС») имеет лицензию Банка России на осуществление страхования № ОС 4324-01 от 2 августа 2016 года и включено в реестры страховых медицинских организаций Республики Крым и города Севастополя.

Более 1 млн. жителей Крыма и Севастополя уже являются застрахованными ООО «Арсенал МС». Защита прав и законных интересов граждан на получение бесплатной, качественной, доступной медицинской помощи по программам ОМС является приоритетным направлением деятельности ООО «Арсенал МС».

«Арсенал МС» информирует о необходимости актуализации персональных данных в полисе ОМС.

Для предотвращения проблем с получением бесплатной медицинской помощи по полису обязательного медицинского страхования (ОМС) необходимо своевременно обращаться в страховую компанию для замены данных.

Если информация устарела, у гражданина могут возникнуть сложности, особенно за пределами региона проживания, например, в отпуске. В то время, когда застрахованному должна быть оказана медицинская помощь, приходится заниматься обновлением данных в документе.

Также узнать о возможности бесплатного прохождения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации можно только, если контактный телефон, e-mail и адрес регистрации, предоставленные Вами в страховую медицинскую организацию, являются актуальными.

В каких случаях необходимо обратиться в страховую медицинскую компанию для замены персональных данных:

1. Изменился документ, удостоверяющий личность.
Например, Вы получили паспорт впервые или заменили паспорт по возрасту, в связи с утерей или сменой ФИО.

2. Изменился номер телефона, e-mail или прописка.

3. У Вас полис старого образа, полученный до 1 мая 2011 г.

4. Вы оформляли полис ОМС до 1 декабря 2022 года и срок действия временного свидетельства уже истек, а вы еще не забрали свой полис ОМС в страховой компании.

Если Вы не знаете все ли данные актуальны в Ваш полисе ОМС, не помните как давно он был выдан или не уверены в том, что своевременно внесли изменения в персональные данные, то рекомендуем обратиться в страховую компанию, выдавшую документ, и актуализировать информацию еще до посещения врача.

Получить консультацию по вопросам актуализации данных, прохождения диспансеризации, получения медицинской помощи или качества оказания медицинских услуг и другим вопросам Вы можете на сайте «Арсенал МС» https://www.arsenal-ms.ru/ или по номеру горячей линии 8 (800) 700-07-76 (бесплатно по России). Также на сайте можно ознакомиться с адресами отделений «Арсенал МС».

Страховая медицинская компания «Арсенал МС» рассказала об особенностях цифрового полиса ОМС

С 1 декабря 2022 года страховые медицинские организации перестали выдавать гражданам бумажные или пластиковые полисы, вместо них теперь формируются уникальные номера-записи в ГИС ОМС. Данные теперь доступны пациентам в виде штрихкода на бумажной выписке либо в электронном виде — эти данные можно подгрузить с портала госуслуг, например, себе на мобильное устройство.

Штрих-код представляет собой уникальную последовательность символов в машиночитаемом виде, которая присваивается сведениям о застрахованном лице в едином регистре застрахованных лиц (ЕРЗ).

В связи с введением цифрового полиса ОМС утверждены новые правила персонифицированного учета в системе обязательного медицинского страхования. Теперь актуальные персональные данные о застрахованных будут собраны в ЕРЗ. Это исключает дублирование информации, упрощает процесс оформления документов, ускоряет обмен данными. Актуализация персональных данных в системе ОМС необходима, если вы (ваши дети):

— получили паспорт или поменяли его на новый по возрасту (в 14,20,45 лет);

— получили паспорт взамен утерянного или поменяли ФИО;

— изменили контактный телефон или e-mail;

— имеете полис ОМС старого образца, полученный до 01.05.2011г.

Новорожденным уникальный номер цифрового полиса присваивается с рождения, в дальнейшем вы сами можете осуществить выбор страховой медицинской компании, обратившись в любое региональное отделении страховой медорганизации.

В случае утери бумажного полиса можно получить данные цифрового полиса в личном кабинете на Едином портале государственных услуг (ЕПГУ). Важно, чтобы Ваша учётная запись была подтвержденной и имела актуальные персональные данные.

Информацию о полисе можно сохранить в смартфоне, а также получить в виде выписки из ЕРЗ с данными вашего полиса и штрих-кодом, которая выдается по запросу в вашей страховой медицинской организации.

Узнать адреса пунктов оформления полисов в Республике Крым, а также получить консультацию в сфере ОМС можно по номеру горячей линии ООО «Арсенал МС» 8 (800) 700-07-76 (бесплатно по России)